第三百三十三章 见习

完成查房之后，开始回顾昨日检查，些当日的治疗计划。

    一圈下来，差不都就是一个多小时了。秦川等人见习生暂时没有安排事情。主要就是跟着戴琳斯转。

    七点多的时候。戴琳斯开始想高年级住院医汇报。到了八点钟左右，主治医查房开始，一直到十二点左右。查房结束。

    戴琳斯这一天值前夜pre-call，一直到晚上12点才下班。

    秦川在第一天上班，就被安排负责一名病人。

    “秦，玛诺小姐就交给你负责了。”戴琳斯说道。

    秦川仔细看了玛诺的病例。52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力。排尿增多（排尿量约2000-3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来。食欲佳，睡眠尚可。体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体：t36.8c，p76次/分，r16次/分，bp135/85mmhg，身高，体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖l/l，餐后2小时血糖l/l。

    “说说你对这名病人的看法。”戴琳斯准备考究一下秦川。

    秦川点点头：“鉴于患者的性别年龄，中年女性，以及典型的临床表现--乏力、多尿伴体重减轻。以及实验室检查结果--空腹及餐后血糖分别超过l/l/l。我觉得这个病人应该是2型糖尿病。”

    “接下来，你应该怎么去做？”戴琳斯没有肯定或者否定秦川的回答，而是继续考查。

    “我觉得，为了确诊病人是否是2型糖尿病，还应该进行进一步的检查。检查尿糖和酮体，进行c肽释放试验、gad、iaa，糖化血红蛋白，血ft3、ft4、tsh，眼底检查，尿微量蛋白及血脂检测等等进行检查。”秦川回答道。

    “接下来，确诊之后，该如何进行治疗？”戴琳斯问道。

    “使用降糖药物治疗。首选双胍类。适当的生活指导和积极预防并发症。饮食方面进行指导。引导患者进行适当的体育锻炼，另外适时的病情自我检测。”秦川将2型糖尿病的治疗方案的标准规范背了出来。

    “嗯，你对书上的内容背得很熟。诊断也算准确。这样的回答不能说不对。这个病人交给你了。制定好这个病人的治疗方案。明天查房的时候交给我。”戴琳斯说道。

    第一天便被住院医委以重任，秦川很让别的同学极为羡慕。其余的同学得到的任务一般都是写病史记录、检查追踪之类的工作。

    “秦，你这幸运，戴琳斯医生对你真是刮目相看。为什么像我这样帅气的未来名医却没有得到这样的好机会呢？难道是戴琳斯医生的母性光辉总是喜欢照顾弱势群体么？”史派西似乎有些醋意翻滚。

    “我可是亲眼看到某人今天不停地打瞌睡走神，戴琳斯医生已经对某人特别注意了。”秦川悄悄地告诉史派西一个不幸的消息。

    “不会吧？秦，告诉我，你是在骗我。”史派西哭丧着脸。

    “不过你不用担心。相信戴琳斯医生会体谅我们这些第一天来医院上班的新嫩的。”秦川笑道。

    “对的对的。她第一次来医院见习的表现可能还不如我呢。对了，秦。为什么你对那个病例的记忆那么清楚呢？就是让我翻书，也没有办法回答得那么准确。戴琳斯似乎对你的表现非常满意。”史派克的意思换一句话就是：同样是见习生，为什么差距这么大呢？

    “我在医院实习过好几年，而且在医院担任主治医将近一年的时间。这种病例我碰到过。所以非常的熟悉。”秦川解释道。

    “哦。原来如此。秦，等我成为住院医的时候，我会超越你的。相信我。我才是本世纪最天才的医生。”史派克的话听起来更像是口号。

    两个人正说着话的时候，戴琳斯身上的寻呼机都响起，codeblue。

    “有病人需要急救。跟我走！”戴琳斯带头冲了出去。呼叫的病人在十楼，而现在戴琳斯所处的医生站在五楼。

    史派克跑过去按电梯。不够戴琳斯却喊道：“走楼梯。”

    电梯几乎在每层停留，停留的时间长短不一。等电梯的时间，确实不如走楼梯来得快。抢救患者的时间是非常宝贵的。必须抢黄金五分钟。

    秦川紧跟着戴琳斯。别看戴琳斯看起来只是一个文弱弱的女性，爬起楼梯来。一点不比男生弱。史派克身材有些偏胖，美国人喜欢肉食性食物，所以大众身材一般都是略微肥胖的。跟着爬了两三层楼。便已经是气喘吁吁了。秦川自然不会有任何问题，一直紧跟在戴琳斯的身边。戴琳斯经常参加体育锻炼，是个运动健将，她原以为跑到十层的时候，这些实习生们肯定会全部被她甩在身后。但是令她意外的是，秦川竟然跟了上来。

    “你的身体挺棒啊。”戴琳斯笑道。

    “还行。经常参加体育锻炼。”秦川笑道。

    “难怪。”戴琳斯说话的时候，脚步一点没有减慢。

    用了不到两分钟的时间。两个人已经爬到了十层。

    不过等两人赶到病房的时候，病房里已经赶来了十几名医生了。病房里井然有序。一个医生正在给病人做胸外按压，另外的医生则等在后面准备替换。有一位医生负责计数胸外按压的次数与实践，指令注射药物。其余的医生则轻声交流。病房里被自觉地空出一条道路来，供医生护士进出。

    秦川估摸地数了一下，房间内有二十多位医护人员。最后经过大家的奋力抢救，病人血压、脉搏恢复。秦川跟着戴琳斯医生默默地退出了病房。

    这个场景让秦川很是感慨，如果是谭山中心医院的某个病人出现了这种情况。参与抢救的医生不会有这么多。也不会这么有协作精神。即便很多人参与抢救，场面也是闹哄哄的。不会这么井然有序。

    秦川觉得自己的团队有把握做得更好。但是不同科室的医生、不同的医疗团队，紧急碰到了一起，配合上，只怕难以做到如此的井井有条。

    戴琳斯对后面姗姗来迟的见习生们非常地不满：“如果病人等待你们来挽救他的生命，我想没等你们赶到，人已经停止呼吸了。希望你们随时急诊，callblue的时候意味着有一条生命正在等着你去挽救。这个时候，你要尽全力在最短的时间内向患者提供帮助。”

    等戴琳斯下班之后，秦川等见习医生们才准备回家。

    秦川回到住的地方，已经没有精力进入系统学习新的东西。今天在医院里真实的经历已经是秦川今天最大的收获。秦川发现了，自己的团队在很多方面与这些世界知名医院的医疗团队还存在着巨大的差距。

    第二天，秦川一大早，便赶到了医院。史派克的状态更加糟糕。赶到之后，随便站在那里，他竟然眼睛一闭，就呼呼大睡。

    “嘿，别睡了，迪伦大夫来了。”秦川连忙推了史派克一下。(未完待续)